Formulier voor Herroeping

LET OP !(dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen).

Aan Assyriological Centre Georges Dossin
Jubelpark 10
1000 Brussel

maak een keuze..ikwij deel / delen u hierbij mee dat ik / wij onze overeenkomst betreffende de verkoop van het / de maak een keuze..productproducten

Datum bestelling: *

Datum ontvangst: *

Referentienummer bestelling: *

Referentienummer artikel(s): *

Naam / namen koper(s): *

Adres: *

Land: *

IBAN: *

BIC:

Email: *

Datum: *

ik ben geen robot:: *

5 + 1 =

Bevestiging van het ontvangen van uw aanvraag tot herroeping voor uw aankoop